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偏头痛到底是哪里痛?

时间:2022-06-14     来源:钟祥市人民医院    点击: 10次

工作忙了一整天累得脑壳痛

回家看到老公瘫起耍手机

还等你做饭怄得脑壳痛

检查娃儿作业

发现一张皱巴巴没及格的试卷气得脑壳痛

……

但在那么多种“脑壳痛”中,有一种痛——【偏头痛】出现频率特别高、中招人数特别多、发作时杀伤力特别强


最近,神经内科有一位43岁的女病人,突然头疼发作,在病房里嚎啕大哭,引起了其他病人的注意,都好奇她出什么事。


这时候有的人可能就要说了

不就是头痛嘛

有这么夸张?


是的,偏头痛发作时,起初是钝性疼痛,然后是剧烈的搏动性疼痛,通常持续数小时到两三天,除了痛还可能引起呕吐、畏光、畏声、视力模糊等症状。

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今天,人医君请来了神经内科Ⅰ李金海主任

为大家科普偏头痛





01

什么是偏头痛? 

偏头痛】是一种常见的的神经系统疾病。以反复发作的头疼为特征,通常伴有一系列症状,包括恶心、呕吐以及对光或声音的敏感。

偏头痛可以发生在任何年龄段,多数情况下首次发病在青春期。儿童患病率大概在4%左右,男女相差不大,青春期后,女性患病率远高于男性,40岁前后达到高峰。

偏头痛并不会致命,但一旦痛起来,严重影响生活、工作或学习。





02

偏头痛的分类 

普通偏头痛反复发作,持续时间在4~72小时内。主要表现为头部单侧(或双侧)跳痛,中度—重度疼痛,伴有呕吐、畏光、畏声等症状,日常的体力活动会加剧头痛。
偏头痛伴有先兆大概有不到三分之一的偏头痛患者在发作时有神经系统征象,即偏头痛伴有先兆,和普通偏头痛发作不一样,这类患者在发作前是有预警的。
比如会突然出现视觉缺损或模糊,几分钟或十几分钟后会恢复,恢复之后偏头痛就会猛然袭来。运动性先兆偏头痛,在发作前会突然出现半身麻痹,紧接着偏头痛就会出现。
儿童偏头痛儿童偏头痛发作时,头痛持续时间没有成年人那么长,关联的症状少,主要可能出现呕吐、腹部症状、发作性眩晕等。 
月经期偏头痛偏头痛的女性患者中,大概60%左右的女性头痛发作与月经周期密切相关,也被称作月经性偏头痛。有研究表明,月经性偏头痛的疼痛程度、疼痛发作时常在月经周期第1~ 2天最严重。

如果女性偏头痛符合下面的情况,那就是【月经性偏头痛】。

1. 偏头痛发生时没有先兆(如视线模糊、运动性先兆)。
2. 头痛发生在月经前2天到月经发生后 3天之间。
3. 连续的3个月经周期中至少有2次发作。
4. 在月经周期的其他时间也有偏头痛发作。
对于经期偏头痛的女性,如果头痛的发作频率和程度影响到自己的工作、学习、生活,可以咨询医生,进行急性期药物治疗或预防性用药。

问答时间


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“医生,我明明脑壳的两侧都痛,为啥子你要说我是偏头痛?”


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偏头痛≠一侧脑壳痛。虽然偏头痛中大约有60%的患者确实只有一侧在痛,但还有40%的患者是左右脑壳都痛。

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“既然偏头痛的‘偏’不是指的一侧,那脑壳中间痛、后脑勺痛算不算?”


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算!偏头痛没有固定的疼痛位置,可以一侧的太阳穴痛,也可能是两侧的太阳穴都痛,还可能是脑门顶痛,或者后颈窝部分痛都有可能。还有可能今天太阳穴痛,下一次会变成脑门痛!


谣言

头痛就吃头痛粉×

目前世界上还没有出现一种能够从根本上消除偏头痛的药物,多数都是以暂时性缓解症状为主,大家千万不要乱来。

所以,如果为了暂时缓头痛,在医生指导下使用镇痛药是可以的,但正确的应对方式还是应该及时到医院就医,以免耽误治疗。



谣言

按摩、喝水可以缓解偏头痛×

不管是自己还是旁边有人偏头痛发作,很多人第一反应就是用手在疼痛部位的周围按一下,或者太阳穴揉一揉,还有的直接倒杯温水递过去:“来,喝点热水!”

但在偏头痛发作时,这些操作都只能起反作用,按摩只会让脑壳更痛;喝水只会让有呕吐症状的人吐得更多!





04

患上偏头痛怎么办?  

识别和避免偏头痛诱发因素很重要。

食用含有组胺、酪胺、亚硝酸盐、咖啡因等成分的食物后,可能会诱发头痛,如酒、咖啡、巧克力、香肠、腊肉等。
反复性痛,例如作次一周次,便应接受预防性治期服药,以改善头痛体质痛的生,也可以开展椎管内麻醉星状神经节阻滞术,通过神经阻滞的方法有效阻断疼痛,减轻患者痛苦。





05

其他常见头痛类型及表现 

紧张性头痛很常见的头痛类型,发作持续时间为30分钟至7小时,通常为双侧非搏动性头痛,不会像偏头痛那种脑壳跳痛,痛的程度属于轻度至中度,活动不受限,没有恶心或呕吐。

颈椎病引起的头痛部分颈椎病患者(尤其是老年患者)会出现头痛,尤其在颈部运动时会加重、恶化,这种痛主要分布在后脑勺,为神经性疼痛。
三叉神经痛三叉神经痛是疼痛级别很高的疾病,是短暂发作的尖锐刺痛,不仅是脑壳痛,一侧面部也会痛,痛的程度用痛不欲生来形容一点都不夸张。
急性青光眼引起的头痛急性青光眼是一种眼科急症,发病时会出现头痛,并伴有视力模糊、恶心呕吐,在光线周围可以看到光景。与偏头痛视觉性先兆型不一样的是,偏头痛发作前出现的视觉缺损或模糊疼痛后会自行恢复,但青光眼导致的视力问题不会自己恢复的。
颈动脉夹层引起的头痛颈动脉夹层是引起卒中的原因,可能自发发生,也可能在轻微创伤或突然颈部活动后出现,主要表现为单侧头痛或面部疼痛
丛集性头痛这类头痛患者稍微少一些,男性患者多于女性。会突然发作,持续几分钟到小时,周期性发作,也可能会有很长时间不发作,具体表现为单侧眼睛流泪、闭塞、严重眶周疼痛。
额窦炎引起的头痛额窦炎是指发生在额窦黏膜的炎症,是鼻窦炎的一种,除了鼻子、流鼻涕的表现外,还会引起周期性头痛,初期是整个头部会痛,随后疼痛部位逐渐在前额、眉弓。疼痛有规律,一般早上起来开始痛,中午痛得最厉害,晚上消失,第二天又重复。
颞动脉炎引起的头痛这部分患者几乎都在50岁以上,伴有头皮或颞动脉压痛和下巴歪的情况,看东西时会出现视觉改变。
药物引发的头痛跟服用的药物有关,属于慢性头痛,几乎每天都发生。激素治疗和避孕药是常见的病因,也可能是镇痛药的疗效反弹。
疾病引发的头痛:如蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等。

年轻时候,总是觉得幸福解读是“有”

有房,有车,有钱

上点年纪才发现,幸福更多是“无”

无病,无灾,无痛……

希望大家都没有偏头痛的困扰!


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李金海

    

    湖北省脑卒中防治工作委员会优秀专家。兼任湖北省病理生理学会神经内科专业委员会委员,湖北省脑血管病防治委员会委员,荆门市医学会神经内科分会副主任委员。湖北省政府表彰先进个人、湖北医院协会感动湖北最美医者。

    擅  长:神经内科、普内科常见病多发病的诊治及各种疑难急危重症的抢救治疗;各种头晕、睡眠障碍、急慢性头痛的诊断治疗;脑血管疾病、癫痫、帕金森病、重症肌无力、面神经炎、中枢神经系统感染性疾病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、痴呆等疾病的诊断治疗。

    联系电话:15827867738   


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